Желтуха

Желтуха (гипербилирубинемия, болезнь Госпела) (греч. icterus). Симптом болезней печени, желчных путей, крови, для которого характерно окрашивание кожи, слизистых оболочек и оболочки глаз в желтый оттенок из-за превышения уровня билирубина в крови. Билирубин – это желчное вещество, которое образовывается в крови при распаде эритроцитов (красных кровяных телец). Такой билирубин называют непрямым. Он не выводиться из организма с мочой. Только печень может превратить его в растворимую форму (прямой билирубин) и вывести с желчью.  В печени непрямой билирубин под влиянием ферментов соединяется с молекулами глюкуроновой кислоты. Билирубин становиться прямым, он легко растворяется в воде, и выводиться из организма. Если процесс превращения билирубина из непрямого в прямой нарушен или нарушен механизм выведения прямого билирубина с мочой, он скапливается в печени. Из печени билирубин попадает в кровь, и разноситься по всему организму. Нарушение циркуляции билирубина в организме ребенка возникает из-за отсутствия или недостаточного количества определенных ферментов. Это происходит в том случае, если ребенок унаследовал от родителей дефекта гена, который кодирует этот фермент. Например, фермент глюкуронилтрансферазы отвечает за то, чтобы в ходе обмена веществ в печени билирубин не попадал обратно в плазму и не накапливался в организме. В этом случае в организме ребенка накапливается непрямой (нерастворимый) билирубин. Причиной развития желтуха у ребенка может стать и закупорка желчных путей, по которым желчь поступает в кишечник. Это случается на фоне воспалительных процессов в печени и желчном пузыре, образовании камней. Сначала она скапливается в желчном пузыре, потом проникает в кровь. Билирубин может скапливаться в организме из-за болезней крови, когда вырабатывается большое количество эритроцитов, а значит и билирубина. Печень не способна вывести чрезмерное количество билирубина из крови. Болезни печени и повреждение желчных путей также приводят к тому, что билирубин скапливается в организме. Клетки печени не способны выполнять свои функции –  преобразовывать и выводить билирубин. Если нарушен отток желчи по желчным путям, это приводит к тому, что желчь попадает в кровь и разноситься по организму. Таким образом, различают четыре основных вида желтухи:

1. Печеночная желтуха (возникает на фоне поражений тканей печени при гепатите, циррозе печени, холецистите).
2. Гемолитическая желтуха (возникает из-за избыточного образования эритроцитов в крови).
3. Конъюгационная желтуха (возникает из-за нехватки ферментов, которые отвечают за трансформацию непрямого билирубина в прямой).
4. Механическая желтуха (возникает из-за закупорки желчных протоков).