Удвоение пищеварительного тракта

1 апреля 2012 г. 21:57

Удвоение пищеварительного тракта (интрамуральная киста, желудочная киста, гигантский дивертикул, энтерогенная киста, желудочно-грудная киста) (лат. duplicatio tractus digestorii) – это врожденная аномалия развития, наличие сообщающихся полостей желудочно-кишечного тракта. Формирование сообщений в кишечнике или желудке, пищеводе связанно с нарушением формирования пищеварительной трубки на ранних стадиях внутриутробного развития плода. Она может быть от нескольких сантиметров до 1 метра длинной, а в диаметре может достигать 20 см. Может встречается по всей длине желудочно-кишечного тракта, но чаще в кишечнике (тонкая и толстая кишка). Формируется дополнительный отдел пищеварительной трубки, расположенное рядом с основной трубкой. Возможно формирование дивертикула (чаще подвздошного отдела тонкой кишки). Дивертикул имеет вид слепого выроста с просветом внутри разной длины и ширины, которые сообщается с подвздошной кишкой. Находиться он, как правило, на расстоянии 35 см от ее конца. Подвздошная кишка – это часть тонкой кишки, которая находиться желудком и толстой кишкой. В ней пища частично переваривается, в кровь и лимфу впитываются питательные вещества. По ней пищевой комок продвигается до толстой кишки. Дивертикул на подвздошной кишке образуется на 6-8 неделе внутриутробного развития плода. Это остаток пупочно-кишечного протока, который на начальных стадиях развития плода соединял кишку с желточным пузырем. На первых неделях внутриутробного развития от желточного пузыря плод получал питательные вещества. В норме к 6-8-ой неделе желточно-кишечный проток запустевает, а к 3-му месяцу внутриутробного развития и вовсе атрофируется. Плод начинает питаться от плаценты матери. Когда процесс естественного заращивания пупочно-кишечного протока нарушается, пупочно-желточный проток рассасывается не полностью. Так возникает дивертикул подвздошной кишки. Слизистая оболочка дивертикула состоит из сегментов слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки. Выделяемый желудочный сок железами желудочной слизистой поражает другие островки слизистой. Образуются язвы (ранки), которые кровоточат, а затем зарубцовываются. Кровотечения из дивертикула могут быть значительными и даже угрожать жизни ребенка. Большие потери крови приводят к развитию железодефицитной анемии, когда из-за дефицита железа нарушается выработка гемоглобина. Гемоглобин – основной переносчик кислорода в крови. Ткани и органы начинают страдать от нехватки кислорода. Когда в организм ребенка попадает пища, дивертикул начинает усиленно сокращаться. Эти сокращения происходят асинхронно с сокращением мышц тонкой и толстой кишки, которые продвигают пищу. Давление в толстой кишке увеличивается, а в ней пища задерживается и плохо продвигается. Вода впитывается, а вот каловые массы высыхают. Развиваются запоры, а дивертикул еще больше набухает и увеличивается. Кроме дивертикула тонкой кишки, у детей встречается удвоение прямой кишки, которое сообщается с мочеполовой системой. Это полое образование, покрытое изнутри слизистой оболочкой. При кистозных формах удвоения пищеварительного тракта внутри накапливается жидкость слизистой оболочки. При удвоении пищеварительного тракта у детей развиваются такие осложнения: