Нейрогенный мочевой пузырь

28 декабря 2011 г. 17:34

Нейрогенный мочевой пузырь (неврогенная дисфункция мочевого пузыря, папиллонекроз, некротизирующий пиелонефрит) (лат. neurogenus vesica urinaria). Это нарушение мочеиспускания и функций мочевого пузыря вследствие поражения центральной нервной системы. Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, который накапливает мочу, которая выделяется из почек. Почки соединены с мочевым пузырем двумя мочеточниками. Мочевой пузырь периодически выделяет мочу, которая выводиться из организма через мочеиспускательный канал. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала вблизи мочевого пузыря имеет мышечную часть – сфинктер. Расширяясь и сужаясь, он контролирует поступление мочи в мочеиспускательный канал. Работа мочевого пузыря регулируется его нервно-мышечным аппаратом. Любые повреждения нервных путей и центров, которые регулируют работу мочевого пузыря, приводят к нарушению мочеиспускания. Это случается при врожденных или приобретенных поражениях головного и спинного мозга, нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря и проводящих нервных путей. Причинами развития нейрогенного мочевого пузыря становятся:

врожденная спинномозговая грыжа;
порок развития пояснично-крестцовых сегмента спинного мозга;
травма пояснично-крестцового сегмента спинного мозга;
опухоль пояснично-крестцового сегмента спинного мозга;
воспаление пояснично-крестцового сегмента спинного мозга;
воспаление головного мозга;
опухоль головного мозга;
воспаление периферических нервов;
опухолевидные образования головного и спинного мозга;
разрывы, сдавливание, разрушения, травмы нервных путей и центров;
поражение нервной системы мочевого пузыря.

Различают две формы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря: гипотоничный и гипертоничный мочевой пузырь. При гипотоничном мочевом пузыре в нем скапливается до 1,5 литров мочи. Мочевой пузырь переполнен, но позыва к мочеиспусканию нет. Под давлением мочи стенки мочевого пузыря растягиваются. Это приводит к расширению мочеточника (канала, который соединяет почки и мочевой пузырь), вторичного воспаления почек, хронической почечной недостаточнсоти. При гипертоничном мочевом пузыре он спонтанно сокращается, давая сигнал о своем переполнении. Возникают позывы к мочеиспусканию даже в то время, когда мочевой пузырь пустой. Происходит недержание мочи. Сокращения мочевого пузыря могут быть настолько сильными, что моча забрасывается назад в почку. Это вызывает развитие воспалительных процессов в почках.